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Ambulante Behandlungen im Krankenhaus unterliegen in der Abrechnung der Einzelleistung nach dem EBM (einheitlichen Bewertungsmaßstab).
Ambulante Behandlungen im Krankenhaus sind medizinische Leistungen, die im Rahmen des AOP-Vertrages gemäß §115b (SGB V) oder auch für die ambulante spezialfachärztliche Versorgung gemäß §116b (SGB V) festgelegt wurden. Dabei handelt es sich um ambulante Operationen, stationsersetzende Eingriffe und stationsersetzende Behandlungen aber auch besispielsweise um onkologische Behandlungen, oder die Behandlungen der seltenen Erkrankungen.
Während stationäre Leistungen im Krankenhaus über diagnosebezogene Fallpauschalen (DRG – Diagnosis Related Groups) abgerechnet werden, ist die Leistungsbewertung von ambulanten Operationen durch den Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) geregelt. ab 01.01.2024 gilt zudem die neue Umsetzungsvereinbarung zur Abrechnung von Hyprid-DRG (sektorengleiche Vergütung)
Durch vielschichtige unterschiedliche gesetzliche Rahmenbedingungen in allen Bereichen an der Sektorengrenze bis zum niedergelassenen Bereich ist das System der Abrechnung ambulanter Behandlungen durch eine hohe Komplexität geprägt.Gesicherte Erlöse ambulanter ärztlicher Leistungen umfassen meist auch Sachkosten, Pathologie, Radiologische oder beispielsweise Laborleistungen. Damit Sie in der ambulanten Krankenhausabrechnung Ihre Erlöspotentiale frühzeitig erkennen, bedarf es umfassender Kenntnisse.
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Die ASV-Abrechnung 2016, Kommentar der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung nach § 116b SGB V für Krankenhaus und Praxis, Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Berlin. (mehr lesen und Bestellen …)
1. Auflage, Paperback, 165 mm x 240 mm, 232 Seiten, 1 S/W
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Januar 2016, Preis: 89,95 Euro
Neu! Unser neues Buch, Der Krankenhaus-EBM, Kommentar für die ambulante Abrechnung, erschiene als aktualisierte 4. aktualisierte Auflage im Juni 2024 (in der Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Berlin) (mehr lesen und Bestellen …)
4. Auflage
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ISBN: 978-3-95466-873-1
Juni 2024
„Der Krankenhaus-EBM“ ist die einzige Publikation, die sich neben der Vermittlung der wichtigsten Kenntnisse über die vertraglichen Grundlagen auch mit der praktischen Anwendung der Abrechnung nach dem EBM (Einheitlichen Bewertungsmaßstab) befasst. Es werden alle ambulanten krankenhausrelevanten Leistungsbereiche berücksichtigt, die nach dem EBM mit KV und Krankenkassen abgerechnet werden müssen.
Neben vielen Tipps und Hinweisen der Komplexität des Euro-EBM unter Berücksichtigung des derzeit gültigen Vertrages nach § 115b SGB V werden auch häufig auftretende Fragestellungen aus der Praxis wie Sachkostenberechnung und -verordnung berücksichtigt und zahlreiche Abrechnungsbeispiele erläutert.
„Der Krankenhaus-EBM 2024“ verknüpft die Kernproblematik Krankenkassenreklamation mit allen wichtigen Bestimmungen des EBM, die für eine sachgerechte Auseinandersetzung hilfreich sind.
Abrechnungskompass Interdisziplinäre Notaufnahme 2016. EBM und GOÄ, Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Berlin) (mehr lesen und Bestellen …)
1. Auflage Paperback, 105 mm x 148 mm
109 Seiten, 26 Tabellen, ISBN: 978-3-95466-236-4
November 2015, 24,95 Euro
Die Krankenhaus-GOÄ (2. Auflage), Kommentar für die Privatliquidation ambulanter und wahlärztlicher Leistungen, Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Berlin, (mehr lesen und Bestellen …)
2. Auflage Paperback, 165 mm x 240 mm
234 Seiten, 4 S/W Abbildungen, 56 Tabellen
ISBN: 978-3-95466-100-8; 2014
März 2014, Preis: 89,95 Euro
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